冠状动脉CT血管造影结合计算流体力学方法评估冠状动脉血流动力学变化的价值

目的 探讨冠脉CT血管造影(CTA)结合计算流体力学方法在评估冠脉血流动力学变化方面的价值.方法 回顾性纳入2017年2月于我院初诊时被怀疑冠心病的病人1例,进行冠脉CTA检查和核素心肌灌注显像检查.同时基于该病人的冠脉CTA图像利用流体力学模型计算导致心肌缺血的左前降支中段狭窄发生前后的血流动力学参数.结果 冠脉CTA显示该病人左前降支中段管腔中度狭窄,与之相匹配的前室间隔异常灌注区的负荷总积分和灌注积分差分别为9和8.模拟仿真计算狭窄发生前与发生后前降支的血流动力学参数管壁压力分别为93 mmHg和65 mmHg;管壁最大切应力4.8 Pa和15 Pa;最大血流速度为0.2 m/s和1.0 m/s;FFR-CT为0.98和0.68.结论 冠脉CTA结合计算流体力学方法对于无创评价导致心肌缺血的中度狭窄冠脉的血流动力学变化是有效和可行的,有助于评价斑块的发生、进展和临床结局,对于冠心病预警和个性化管理冠心病病人有着广泛的应用前景.