胰岛素样生长因子结合蛋白-7在射血分数保留心衰病人中的表达及临床意义

目的 探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)在射血分数保留的心衰(HFpEF)病人中的表达和临床意义.方法 纳入我院老年科住院的HFpEF病人共80例(心衰组),同期纳入我院门诊就诊的无心衰症状的左心室舒张功能不全病人共80例(舒张功能不全组),无左心室舒张和收缩功能不全的病人80例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测IGFBP-7和sST2水平,全自动化学发光法检测血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度并进行3组间比较.采用受试者工作分析计算曲线下面积(AUC)评估各指标辅助诊断HFpEF和舒张功能不全的效能;采用多元线性回归分析血清IGFBP-7与心超各参数的关系.结果 血清IGFBP-7呈非正态分布,心衰组和舒张功能不全组的血清IGFBP-7水平均显著高于对照组[中位数分别为60.15(48.69～70.47),51.37(45.03～61.35)和42.63(33.47～50.82),P<0.01].多因素Logistic回归分析显示,年龄、NT-proBNP和IGFBP-7是HFpEF的独立影响因素(P<0.05).在对照组和心衰组中,IGFBP-7和NT-proBNP诊断HFpEF的AUC分别为0.743和0.826(P均<0.01);对照组和舒张功能不全组中,IGFBP-7和NT-proBNP诊断舒张功能不全的AUC分别为0.783和0.726(P均<0.01).相关分析显示,血清IGFBP-7与左房容积、左心室舒张早期最大血流(E)/多普勒组织成像舒张早期二尖瓣环速度(e′)和E/二尖瓣心房收缩期最大血流(A)相关(P均<0.05).结论 血清IG-FBP-7可作为HFpEF的新型血清标志物,其升高常提示舒张功能障碍加重.