单侧迷走神经干刺激对心力衰竭犬心室肌自主神经分布和功能失衡的改善研究

目的 探讨单侧迷走神经干刺激增加迷走神经活性,对心力衰竭(心衰)犬自主神经分布和功能及心功能的影响.方法 杂种犬18只,随机分为假手术组、心衰组和迷走刺激组,每组6只.假手术组置入起搏器不行起搏,心衰组及迷走刺激组建立心衰模型,心衰组右心室置入起搏器行250次/min快速起搏37d,迷走刺激组置入起搏器起搏30d后给予右侧迷走神经干20Hz刺激7d.行超声心动图检查平均动脉压(MAP)和左室射血分数(LVEF),并行电生理仪监测静息心率(HR)变化.采用免疫组织化学法检测酪氨酸羟化酶(TH)和乙酰胆碱转移酶(ChAT)阳性纤维表达情况.结果 行犬右心室快速起搏30d后,MAP＜60 mmHg,LVEF＜50％,心衰模型成功建立.实验30d后,心衰组和迷走刺激组MAP和LVEF值比假手术组减小,HR比假手术组增快,差异有统计学意义(P均＜0.05).实验37d后,与假手术组和迷走刺激组比较,心衰组MAP和LVEF值显著减小,HR显著增快,TH和ChAT阳性神经密度不均一明显增加,差异有统计学意义(P均＜0.05).心衰组TH棕色条索状阳性纤维表达增加,ChAT浅棕色条索状阳性纤维表达减少;迷走刺激组可见浅棕色条京状TH表达和大量深棕色条索状ChAT阳性纤维表达. 结论 单侧迷走神经干刺激能增加心衰犬迷走神经活性,减慢心率,恢复自主神经不均一性分布和功能失衡,改善心功能.