2型糖尿病患者肾小球滤过率与尿白蛋白的关系

目的 探讨2型糖尿病患者慢性肾脏病(CKD)的患病率及肾小球滤过率与尿白蛋白排泄间的关系. 方法 收集自2008年1月至2009年12月在江苏省省级机关医院就诊的2型糖尿病患者资料,采用MDRD公式评估肾小球滤过率(eGFR),CKD定义为存在白蛋白尿或者eGFR＜60 ml/(min·1.73 m2).白蛋白尿定义为尿白蛋白/肌酐比值(ACR)≥30 mg/g.采用多项式回归及曲线拟合分析eGFR与尿ACR之间的关系. 结果 研究纳入1521例2型糖尿病患者,平均年龄(63.9±12.0)岁,CKD及白蛋白尿的患病率分别为31.0％和28.9％.eGFR≥90、60～ 89、30～59、15～29 ml/(min·1.73 m2)患者白蛋白尿的患病率分别为19.9％、34.5％、65.6％和100％.在正常蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中,肾功能不全的比率分别为3.0％、9.3％和40.4％.多项式回归分析显示当患者尿ACR＜90 mg/g时,eGFR下降缓慢且稳定保持在90 ml/(min·1.73 m2)以上,而当尿ACR≥ 90 mg/g时,eGFR则迅速下降. 结论 2型糖尿病患者CKD及白蛋白尿发生率高,对2型糖尿病人群进行CKD的筛查应该同时检测尿白蛋白与eGFR,为了延缓CKD的进展,应尽早对白蛋白尿进行干预治疗.