不同肝移植标准下原发性肝癌患者的预后分析

目的 比较原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)肝移植患者分别符合米兰标准、Up to 7标准和杭州标准的长期预后情况.方法 回顾性分析2005年1月至2019年2月解放军总医院第五医学中心因HCC行肝移植的患者,分析不同移植标准下甲胎蛋白(alpha feto-protein,AFP)水平及肿瘤生物学差异,并比较不同肝移植标准下生存情况.应用COX比例风险回归模型、Kaplan分析和log-rank检验进行统计分析.结果 391例肝细胞癌肝移植患者,与米兰标准比较,超出米兰标准但符合Up to 7标准患者在肝移植术后肿瘤复发率(13.8％比21.8％,P=0.17)和无瘤生存时间[(10.93±0.3)年比(9.5±0.7)年,P=0.14]方面比较,差异无统计学意义.超出Up to 7标准但符合杭州标准的肝癌患者在肿瘤复发率(13.8％比33.8％,P＜0.01)、病死率(4.9％比23％,P＜0.01)和长期总体生存时间[(12.2±0.23)年比(9.1±0.79)年,P＜0.01]方面比较,差异均有统计学意义.结论 超出米兰标准但符合Up to 7标准肝癌患者获得较高的长期生存率和无瘤生存率,是可以接受的肝移植标准.