慢性HBV感染者免疫控制期与免疫逃逸期的误判

目的 探讨在无肝活检情况下慢性HBV感染“小三阳”患者中免疫控制与免疫逃逸的诊断准确率.方法 收集2016年1月至2018年1月于延安大学附属医院就诊或住院的219例慢性HBV感染的“小三阳”且均进行肝穿刺活检的患者,据实验室指标及影像学检查分为免疫控制(n=121)、免疫逃逸(n=98)两组,分析在无肝活检情况下诊断的准确率.正态分布数据用(均数±标准差)表示,偏态分布数据用中位数(M)和四分位数间距(P25～P75)表示.分析无肝活检时血清学及生化学标志物诊断免疫状态的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率,并计算诊断指数及Youden指数.结果 本队列在无肝活检情况下免疫控制的诊断灵敏度为61.2％(74/121),特异度为50％,误诊率为50％(49/98),漏诊率为38.8％,诊断指数=1.11,Youden指数=0.11;免疫逃逸的诊断灵敏度为50％(49/98),特异度为61.2％,误诊率为38.8％(47/121),漏诊率为50％,诊断指数=1.11,Youden指数=0.11.结论 若无肝活检,免疫控制与免疫逃逸的漏诊率与误诊率均较高,诊断准确率低.