经颅多普勒超声结合屏气试验评价肝硬化患者大脑中动脉血流动力学改变

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验检测不同程度肝硬化患者大脑中动脉的血流动力学变化.方法 对照组为20例健康志愿者;48例肝硬化患者按Child-Pugh分级分为A、B、C3组.用TCD检测各组屏气前后大脑中动脉的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流量(BF),并计算流量储备(CVR).结果 B、C组的PI、RI较对照组增加,B组分别为0.87±0.19、0.62±0.07;C组分别为0.96±0.17、0.67±0.05;对照组分别为0.74±0.18、0.58±0.06.Vm、BF较对照组减低(P＜0.05),B组分别为(61.18±6.93) cm/s、201.73±60.32;C组分别为(50.54±5.77)cm/s、159.53±60.83;对照组分别为(72.58±6.793)cm/s、238.69±55.39.屏气后各组大脑中动脉Vm、BF较屏气前增加,PI、RI较前减低,A组屏气前Vm、PI、RI、BF分别为(73.02±7.82)cm/s、0.76±0.20、0.56±0.05、240.37±52.26,屏气后分别为(92.23±8.59)cm/s、0.64±0.10、0.46±0.06、331.89±49.82;B组屏气前Vm、PI、RI、BF分别为(61.18±6.93)cm/s、0.87±0.19、0.62±0.07、201.73±60.32,屏气后分别为(79.37±6.98)cm/s、0.79±0.13、0.54±0.07、272.53±56.38;C组屏气前Vm、PI、RI、BF分别为(50.54±5.77)cm/s、0.96±0.17、0.67±0.05、159.53±60.83,屏气后分别为(65.21±7.57)cm/s、0.88±0.12、0.62±0.06、201.06±48.91.A、B、C3组的CVR均较对照组减低(P＜0.05),分别为39.65±12.76、31.49±15.24.52±14.58,且CVR在三组间有明显差异.结论 肝硬化患者大脑中动脉有不同程度的血流动力学改变,CVR可发现早期肝硬化患者大脑中动脉功能状态改变.