射波刀和TACE联合治疗合并扩张型心肌病的HCC并肝内转移1例

患者,男,67岁,因“胸闷、气短1月”就诊.患者于2016年5月无明显诱因出现胸闷、气短,在外院进行心脏彩超诊断为“扩张型心肌病”,存在慢性心功能衰竭,行腹部MRI提示肝右后叶下段内多发占位性病变,多考虑为肝癌伴周围多发子灶形成,为进一步诊治以“扩张型心肌病”、“肝占位性病变”收住笔者所在医院.既往有乙肝病毒感染病史20年,8年前诊断为乙肝肝硬化,无家族遗传性疾病史.专科查体:慢性肝病面容,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未触及肿大.心脏叩诊心界明显扩大,第一心音强弱不等,律不齐,全腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:(1)腹部MRI提示肝右叶占位性病变(6.6cm×5.6 cm),周围可见多个子灶形成,考虑恶性肿瘤性病变(见图1);肝硬化,脾大.(2)超声造影提示右肝后叶较大肿瘤(大小约6.6 cm×5.6 cm),符合恶性肿瘤造影剂灌注特征.