肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

目的 探讨肥胖儿童非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率及危险因素,为临床防治提供理论依据.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月于我院体检的1 047例单纯性肥胖儿童的病历资料,包括肝功能及血生化指标,并根据是否患有NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,采用单因素和多因素分析NAFLD的危险因素.结果 1 047例肥胖儿童中,共检出476例(45.5％)NAFLD,其中男性309例(29.5％),女性167例(16.0％).单因素分析结果显示,两组患儿在性别、肥胖持续时间、臂围、TC和FBG比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).NAFLD组患儿年龄、体质量、腰围、BMI、TG、LDL C、HDL-C、AST、ALT、FINS、HOMA-IR和UA分别为(11.6±2.8)岁、(60.1±13.4)kg、(83.9±6.6)cm、(30.1±4.8)、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.1±0.2)mmol/L、(35.8±14.8)U/L、(53.1±29.7)U/L、(12.7±7.1)mmol/L、(2.0±0.2)、(313.6±75.1)μmol/L,显著高于非NAFLD组[(10.9±3.1)岁、(49.8±12.9)kg、(74.6±5.7)cm、(24.9±2.7)、(0.9±0.4)mmol/L、(2.3±0.6)mmol/L、(1.2±0.2)mmol/L、(21.9±4.5)U/L、(22.9±6.2)U/L、(9.5±4.1)mmol/L、(2.0±0.2)、(286.7±71.8) μmol/L,P均＜0.05].多因素分析结果显示,BMI、HOMA-IR和UA是肥胖儿童伴发NAFLD的独立影响因素.效能分析结果显示,BMI、HOMA-IR和UA联合检测诊断儿童肥胖NAFLD的AUC为0.947(0.906～0.973).结论 伴有高BMI、HOMA-IR和UA水平的肥胖儿童为发生NAFLD的高危人群,临床应对其提高警惕.