乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭临床特点分析

目的 回顾性分析近6年收治的乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床特征,为防治提供帮助.方法 收集分析2010年6月至2016年12月我院乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的相关临床资料、实验室指标、并发症和生存时间.结果 40例乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者中,按基础肝病分为慢性肝炎组(chronic hepatitis B,CHB)20例和肝硬化组(liver cirrhosis,LC)20例,ACLF患者占同期住院肝病患者的比例在2012、2013年最高,此后比例逐渐下降.＜35岁年龄组是CHB高发年龄段(12/20,60.0％),35～60岁是LC组的高发年龄段(17/20,85.0％),各年龄段CHB组与LC组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在年龄、男女比例、起病时间、住院时间、总胆红素、直接胆红素,白蛋白、球蛋白、AST/ALT、胆碱酯酶、HBeAg滴度、HBV DNA定量、胆汁淤积比例这几个指标,CHB组与LC组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);白球比上,CHB组与LC组比较,认为差异有统计学意义(P=0.051).在血常规、血红蛋白、血小板、ALT、AST、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸、抗HBc滴度(S/CO)、AFP等指标上,CHB组与LC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组间并发症发生率比较,无显著差异.两组患者多在2个月内最终发生多脏器衰竭而死亡.结论 控制好乙型肝炎病毒,才能从根本上避免ACLF的发生.基础疾病为CHB的患者肝脏急性损害炎症反应较重,黄疸升高更快,胆汁淤积更明显.虽然ACLLF患者的AFP均有所升高,但ACLF肝细胞的坏死与再生速度远赶不上肝功能衰竭的进度,预后均差.