236例急性戊型肝炎的临床特征及危险因素分析

目的 分析急性戊型病毒性肝炎(AHE)的临床特征及促使黄疸加重及肝衰竭的危险因素.方法 回顾性分析2011年至2014年连续收治的AHE患者236例,收集患者的病史、血清学、影像学等临床资料.根据血清TBil水平将患者分为4组:TBil＜34 μmol/L,34≤TBil＜85μmol/L,85≤TBil＜170 μmol/L,TBil≥170 μmol/L,分析AHE黄疸加重的影响因素.在重度黄疸(TBil≥170μmol/L)的AHE患者中,根据是否存在凝血酶原时间延长(PTA≤40％),分为肝衰竭组和非肝衰竭组,分析肝衰竭的危险因素.结果 老年及男性戊型肝炎患者易出现重度黄疸(P＜0.01);存在饮酒史以及合并感染及胆道系统结石者,黄疸水平较高(P＜0.05);同时,高胆红素水平还与白细胞、血小板、前白蛋白等指标密切相关.进一步的研究发现,肝衰竭组中存在肝硬化基础的患者,以及合并感染及胆道系统结石者比例显著升高(P＜0.05).Logistic回归分析显示,肝硬化基础是戊型肝炎肝衰竭的危险因素.结论 多重因素参与AHE的重症化过程.存在肝硬化基础,合并胆道结石及感染的AHE患者易发生肝衰竭.