糖皮质激素治疗早期慢加急性肝衰竭的成本-效果分析

目的：从药物经济学的角度探讨糖皮质激素治疗早期慢加急性肝衰竭（ACLF）的疗效和成本，并分析 ACLF的预后影响因素。方法65例早期 ACLF 患者入组，其中包括地塞米松组23例、氢化可的松组16例和对照组26例。比较3组患者的死亡率、住院时间、费用，以及肝功能、凝血功能、终末期肝病模型评分的变化。采用成本-效果比值法和最小成本分析法对3种治疗方法进行药物经济学评价。结果3组患者死亡率、住院时间的差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。3组患者的总胆红素均在发病后第3周上升至高峰。氢化可的松治疗成本较高，地塞米松组和对照组的治疗成本接近；Cox 回归分析显示肝肾综合征（P ＜0．01）和自发性腹膜炎（P ＜0．01）是影响预后的主要因素。结论糖皮质激素不能改善早期 ACLF 患者的预后，不能降低治疗费用；影响该病预后的主要因素为肝肾综合征和自发性腹膜炎。