HBeAg 水平对恩替卡韦经治序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎疗效的预测

目的：探讨经恩替卡韦（ETV）长期治疗后，未达到停药标准的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及 HBeAg／HBsAg 消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例 HBeAg 阳性 CHB 患者接受 ETV 治疗后，实现病毒学阴转（HBV DNA＜500拷贝／mL），但 HBeAg 仍为阳性的患者，A 组5 S／CO＜HBeAg≤50 S／CO 28例，B 组50 S／CO＜HBeAg≤100 S／CO 30例。加用聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-IFNα-2a）联合治疗48周，比较序贯联合时基线 HBeAg 水平与治疗48周后 HBeAg 消失或转换的相关性，并对疗效作出评估。结果序贯联合治疗后 A组 HBeAg 消失16例，占57．1％；B 组 HBeAg 消失9例，占30％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．351，P ＜0．05）。HBeAg 血清转换 A 组13例，占46．4％；B 组5 例，占16．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．994，P ＜0．05）。8例序贯治疗后出现 HBsAg 消失的患者均来自于 A 组，又按基线 HBsAg≤1000 IU／mL 的患者与基线 HBsAg＞1000 IU／mL的患者进行比较，差异无统计学意义（31．3％ vs．25％，χ2＝0．131，P ＞0．05）。结论ETV 长期治疗未出现 HBeAg 血清学转换的患者，加用 Peg-IFNα-2a 时基线血清 HBeAg 水平，对治疗后 HBeAg 消失具有预测价值；基线 HBeAg≤50 S／CO的患者，序贯联合治疗后可获得更多的 HBeAg 及 HBsAg 阴转趋势，是核苷（酸）类似物经治序贯联合聚乙二醇干扰素的优选人群。