腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗重度胆汁淤积性肝病合并抑郁1例

患者,男性,64岁,因“食欲减退、茶色尿20余天”于2010年9月20日入我院.患者无发热,无皮疹及皮肤瘙痒,无白陶土样大便,无齿龈出血及鼻衄,无意识改变,糖尿病史1年余,大量饮酒史30余年,否认特殊用药史.查体:神清,懒动少言,计算力定向力无异常,见肝掌未见蜘蛛痣,扑翼样震颤(-),全身皮肤巩膜重度黄染,腹平软,无压痛及反跳痛,Murphy征(-),肝区无叩痛,移动性浊音(-).入院查肝功TBil:441 μmol/L,DBil:359μmol/L,IBil:81.4μmol/L,ALT 1837.4U/L,AST 956.3 U/L,甲～戊型肝炎标记物均阴性,凝血系列:PT 18 s,APTT 66.2 s,血WBC 6.91×109/L,Hb:151 g/L,PLT 194×109/L,尿胆红素(3+),尿胆原(-),ANA(1∶100)(+),AFP91.2 IU/mL,上腹MRI提示结节性肝硬化,腹水(少量),MRCP提示胆总管末端信号浅淡,稍细.