替诺福韦酯联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化的疗效

目的 研究替诺福韦酯联合鳖甲煎丸对乙型肝炎肝硬化的疗效.方法 选取2015年1月至2018年1月湛江中心人民医院收治的186例乙型肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,采用随机抽签法平均分成试验组和对照组,每组93例.对照组予以替诺福韦酯(300 mg/d)治疗,试验组在对照组的基础上加用鳖甲煎丸(口服,3 g/次,3次/d)治疗,均连续治疗12个月.比较两组治疗前后天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原(typeⅣcollagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(type Ⅲ procollagen,PCⅢ)、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β (interleukin-1β,IL-1β)、肝癌发病率及病死率的差异.结果 治疗12个月后,试验组AST[(65.17±12.39)U/L vs(97.05±18.63)U/L]、ALT[(70.31±11.38)U/L vs (106.83±14.38)U/L]、TBil[(27.30±4.21)μmol/L vs(48.16±6.08)μmol/L]、HA[(102.75±15.44) mg/L vs (152.46±17.08) mg/L]、LN[(100.88±16.32) μg/ml vs (153.72±17.07) μg/ml]、Ⅳ-C[(95.32±11.74)μg/L vs(122.59±13.18)μg/L]、PCⅢ[(100.14±12.56)μg/L vs(152.98±15.41) μg/L]、CRP[(3.28±1.56)mg/L vs(5.11±2.04)mg/L]、TNF-α[(22.17±8.01)μg/L vs(31.95±8.23) μg/L]及IL-lβ[(6.57±1.47)ng/L vs(10.18±3.01)ng/L均显著低于对照组(P均＜0.05),而ALB[(38.92±4.37)g/L vs(33.65±3.84)g/L]水平显著高于对照组(t=8.726,P＜0.001).试验组患者肝癌发病率为3.23％ (3/93),病死率为2.15％ (2/93),对照组患者肝癌发病率为4.30％ (4/93),病死率为3.23％ (3/93),差异均无统计学意义(x2=0.148、0.206,P=0.700、0.650).结论 替诺福韦酯联合鳖甲煎丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效显著,有利于改善患者的纤维化指标及炎症反应.