急性肝衰竭并发急性肾损伤的危险因素及对近期预后的影响

目的：研究急性肝衰竭（ALF）患者并发急性肾损伤（AKI）的危险因素及对近期预后的影响。方法应用新的国际腹水俱乐部（ICA）诊断标准，回顾性分析2008年1月至2015年6月于解放军第302医院住院的ALF患者并发AKI的发生率及近期预后。结果167例ALF患者中并发AKI 66例，发生率为39.52%。其中肾实质性AKI 16例，占24.24%；肾前性AKI 15例，占22.73%；肝肾综合征（HRS-AKI）35例，占53.03%。66例AKI患者院内病死及无效53例（80.30%），恢复与好转13例（19.70%）；非AKI患者101例，院内病死及无效31例（30.69%），恢复与好转70例（69.31%），差异有统计学意义（χ2=37.338，P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，年龄、感染、TBil以及血氨升高是AKI的独立危险因素（OR值分别为1.054、4.255、3.599、3.540、5.454，P均＜0.05）。结论 AKI是影响ALF近期预后的重要因素，年龄、感染、TBil以及血氨升高是AKI发生的独立危险因素。