射血分数保留型心衰:机制与治疗的新视点

射血分数保留型心衰是最常见的心衰形式,其治疗仍是临床面临的重大挑战.本文综述了射血分数保留型心衰的三种血流动力学机制和三种潜在的分子机制,前者包括左心室充血/舒张功能障碍/左心房高压、肺血管病/右心室功能障碍、血浆容量扩大,后者则包括全身微血管炎症、心脏代谢功能异常、细胞(肌联蛋白)/细胞外(纤维化)结构异常.结合已经完成或正在进行的相关药物治疗试验结果,介绍了基于上述发病机制的治疗策略.最后,简要介绍了这类心衰的常见并发症(如心肌缺血、心房颤动、高血压等)的管理措施.