洋地黄中毒致双向性室性心动过速1例

患者男,57岁.因反复胸闷、气急、双下肢浮肿4年余,加重1W,拟扩张性心肌病,慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ级入院.近1年来服用地高辛0.25mg/qd.入院12导联同步心电图(图1)示:各导联未见明显P波,除aVR导联,各肢体导联可见QRS波呈两种形态和方向交替,I、aVL导联分别为QS型与Rs型交替,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Rsr'型与rS型交替,心电轴呈左偏与右偏交替;两种不同形态的QRS波时限均0.16s,R-R间期基本规则,为0.40s,心室率150次/min,作者单位:200021 上海中医药大学附属曙光医院心内科QRSv1、aVR呈R型,V2～V4仅有形态交替而无方向改变,V5、V6呈rS型与Rs型交替,各导联T波终末部分与等电位线分界不明,故Q-T间期不易测出.