参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床观察

目的：观察参苓白术散加减治疗糖尿病肾病水肿的临床疗效。方法选取符合标准的病例120例，随机分为治疗组及对照组，最终完成临床观察106例。对照组予以低盐低脂适量优质蛋白饮食、控制血压血糖血脂、抗血小板聚集、利尿及运动指导等治疗，治疗组在对照组基础上予以参苓白术散加减治疗，总疗程3周，随访3个月。观察参苓白术散加减对水肿的疗效，以及治疗前后24 h 尿蛋白定量（pro/24 h）、血清白蛋白（ALb）、总胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、血清肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）的改变。结果治疗组的水肿消退总有效率为96.6%，对照组为68.8%，pro/24 h下降，两组前后自身疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组疗效相互比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后随访，治疗组复发率为8.62%，对照组为8.33%，两组比较差异无统计学意义。两组pro/24 h、ALB、TC、TG、Cr、ALT比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论在西医综合措施的基础上加用参苓白术散辨证加减治疗，能短期内减轻糖尿病肾病患者的水肿，部分改善生化指标，有效改善临床症状，改善患者生存质量。但治疗后，治疗组较对照组延缓肾功能进展、降低水肿复发率的证据尚不够充分。