急诊病房老年人医疗保健相关性肺炎临床特点分析

目的 对急诊科老年人医疗保健相关性肺炎(health care associatedpneumonia,HCAP)临床特点分析.方法 回顾性分析了282例老年肺炎患者的临床资料,比较HCAP患者在流行病学、病原学、治疗及预后方面的差异.结果 282例老年肺炎患者分为HCAP组69例(25.5％).HCAP组慢性阻塞性肺疾病及脑血管疾病分别为49例(71.0％)和36例(52.Z％0),HCAP组患者铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌感染分别为29例(51.8％)、19例(34.0％)、18(32.1％),比CAP组感染26例(27.7％)、12例(12.8％)、8例(8.5％)多见(72—8.79、9.58、13.67),差异有统计学意义(P<0.05),而CAP组肺炎链球菌感染38例(40.4％),较HCAP组4例(7.1％)多见(72=19.28),差异有统计学意义(P<0.05);HCAP组经验性抗感染治疗失败率34.8％(24例)及住院病死率27.5％(19例),均高于CAP组17.3％(37例)、13.6％(29例)(72=9.32、7.15),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年人中,HCAP较CAP病原复杂、耐药性强、病情严重且治疗困难,应进一步加强老年人HcAP的诊治研究.