射频导管消融后窦性心律维持对持续性心房颤动患者左心收缩和舒张功能的影响

目的:探讨持续性心房颤动（房颤）患者射频消融后窦性心律维持对左心收缩和舒张功能的影响。方法:入选2015年12月至2016年12月在江苏省人民医院心内科接受射频消融的持续性房颤患者。前瞻性观察术后第3天、1、2、3、6及12个月患者左心收缩功能[左心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）]和左心舒张功能[舒张早期经二尖瓣血液流速峰值与舒张晚期流速峰值的比值（E/A）、舒张早期经二尖瓣血液流速峰值与二尖瓣环运动速度比值（E/e′）]的变化。术后相应随访时间点行24 h动态心电图检查以判断房颤是否复发。结果:本研究共纳入持续性房颤患者34例，其中男27例、女7例，年龄（59.7±9.1）岁。术后第1、2、3、6和12个月LAD分别为（42.5±4.2）mm、（41.4±4.2）mm、（40.7±3.8）mm、（40.0± 3.6）mm及（40.2±3.8）mm，较术后第3天（46.7±4.1）mm明显降低，差异有统计学意义（ P<0.001）。术后第12个月LVESD较术前明显降低[（29.8±2.5）mm对（32.4±4.8）mm， P=0.02]，但术后第1、2、3、6和12个月的LVEDD与术前相比差异无统计学意义（ P=0.93、 P=0.83、 P=0.90、 P=0.54、 P=0.76）。术后第2、3、6和12个月时LVEF（66.3%±5.0%，66.7%±5.9%，66.6%±5.9%、68.7%±4.5%）与术前（62.2%±7.0%）相比明显提高，差异有统计学意义（ P=0.05、 P=0.01、 P=0.02、 P=0.001）；术后第2、3、6和12个月LVEF与术后第1个月相比差异无统计学意义（ P=0.73、 P=0.54、 P=0.57、 P=0.10 ）。术后第1、2、3、6及12个月E/A（1.2±0.6、1.3±1.0、1.1±0.6、1.1±0.3、1.1±0.4）与术后第3天（2.4±1.0）相比差异有统计学意义（ P<0.001）。同样，术后第1、2、3、6及12个月的E/e′（11.7±3.5、11.1±3.9、10.9±3.0、11.6±3.2、12.0±3.3）与术后第3天（14.7±4.6）相比差异具有统计学意义（ P=0.002、 P=0.001、 P=0.001、 P=0.002、 P=0.01）。2例患者分别于术后第6个月和术后1年复发，再次消融均成功。1例患者术后12个月时失访。 结论:射频导管消融可改善持续性房颤患者的左心收缩和舒张功能，术后第1个月患者的收缩和舒张功能基本恢复。