二代冷冻球囊隔离上腔静脉有效性和安全性研究

目的:探讨二代冷冻球囊消融上腔静脉（SVC）的有效性和安全性。方法:连续纳入2017年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受二代冷冻球囊治疗阵发性心房颤动（房颤）患者共806例。所有患者先行肺静脉隔离，最终23例患者电生理检查证实SVC起源触发灶，其中，男12例，年龄（58.1±6.2）岁。将28 mm冷冻球囊放置于SVC-右心房交界处进行冷冻隔离。回顾性分析术中隔离时间、隔离温度、冷冻次数等冷冻参数、并发症及术后随访情况。结果:23例患者术中均可实时记录SVC电位，18例（78.3%，18/23）成功冷冻消融隔离SVC，冷冻1~4（2.1±1.1）次，SVC隔离时间为7~40（22.3±14.0） s，冷冻时间为30~150（96.0±23.6） s。术中5例（21.7%，5/23）患者出现一过性膈神经损伤，2例患者首次冷冻时出现一过性窦房结损伤。随访6~24（13.2±5.8）个月，4例患者出现房颤复发。结论:二代冷冻球囊可有效隔离SVC，一过性膈神经损伤发生率相对较高，术中需密切关注膈神经情况。