P波指数与阵发性心房颤动合并缺血性脑卒中的相关性研究

目的:探讨P波指数与阵发性心房颤动（房颤）合并缺血性脑卒中的相关性。方法:收集2017年1月至2019年10月临床资料完整的阵发性房颤患者141例，根据是否合并缺血性脑卒中分为对照组（无脑梗死）55例、合并腔隙性脑梗死（腔梗）组37例、合并急性脑梗死组49例，急性脑梗死组中有41例患者在急性脑梗死前有心电图记录。比较阵发性房颤患者发生急性脑梗死前后P波时限、V 1导联P波终末电势（PTFV 1）及P波电轴差异及3组间P波时限、PTFV 1及P波电轴差异。 结果:阵发性房颤患者发生急性脑梗死后P波时限较急性脑梗死前显著延长[（122.80±12.40） ms对（109.53±12.32） ms， P<0.001]。P波时限延长为阵发性房颤合并腔梗的独立危险因素（ OR=1.090，95% CI 1.039~1.142， P<0.001）；P波时限延长为阵发性房颤合并急性脑梗死的独立危险因素（ OR=1.129，95% CI 1.066~1.196， P<0.001）；PTFV 1为阵发性房颤合并急性脑梗死的独立危险因素（ OR=1.090，95% CI 1.042~1.140， P<0.001）。P波时限以112.0 ms为截断点预测阵发性房颤合并腔梗的曲线下面积（AUC）为0.722，敏感性为80.8%，特异性为57.9%；P波时限以118.5 ms为截断点预测阵发性房颤合并急性脑梗死的AUC为0.852，敏感性为81.6%，特异性为81.8%；PTFV 1以40.55 mm·ms为截断点预测阵发性房颤合并急性脑梗死的AUC为0.833，敏感性为81.6%，特异性为71.5%。 结论:窦性心律P波增宽提示阵发性房颤患者可能容易并发腔梗和急性脑梗死，PTFV 1值增大提示阵发性房颤患者可能容易并发急性脑梗死。