左心耳封堵对非瓣膜性心房颤动患者心脏结构及功能的远期影响

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵的有效性及安全性,分析左心耳封堵术对心脏结构及功能的影响.方法 入选2014年3月至2016年3月在武汉大学人民医院心内科因房颤住院的患者.对符合纳入标准的30例患者行左心耳封堵术,记录手术及并发症等情况,左心耳封堵术后1、3、6、12、24个月进行临床随访.每次随访时均行经胸超声心动图(TFE)或经食管超声心动图(TEE)检查,同时行N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检查,观察封堵效果及并发症发生情况;心脏结构[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]及功能[左心室射血分数(LVEF)、NT-proBNP]的变化.结果 30例患者均成功完成左心耳封堵术,手术成功率为100％,1例发生严重并发症.术后随访24个月,2例器械相关血栓形成.与术前相比,术后12、24个月患者LAD显著增大,差异有统计学意义[12个月:(46.43±5.28) mm对(43.43±5.18) mm,P＜0.05;24个月:(46.43±4.74) mm对(43.43±5.18) mm,P＜0.05];与术前相比,术后1、3、6、12、24个月患者LVEDD、LVEDV、LVEF和NT-proBNP无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术成功率高,长期随访安全性良好.左心耳封堵可能会致房颤患者LAD增大,但对心功能及NT-proBNP无明显影响.