射频消融术对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩和舒张功能的影响

目的 探讨射频消融对室性心律失常早期心功能减退患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法 连续入选2015年12月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院接受射频消融术的室性心律失常[室性早搏(PVC)与室性心动过速(VT)]引起的早期心功能减退患者(n=22),前瞻性观察左心室收缩与舒张功能变化.采用经胸超声心动图检测消融前,术后第3天,1、2、3、6、12个月左心室收缩功能等参数变化,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和舒张功能[经二尖瓣左心室舒张早期血流速度与二尖瓣环运动速度比值[(E/Em)],并在术后相应时间点行动态心电图检查,判断心律失常是否复发.结果 共22例室性心律失常早期心功能减退患者,男11例,年龄中位数38岁,年龄范围27～49岁.其中PVC患者21例,VT患者1例.22例患者均消融成功.患者术后第3天LVEDD、LVESD及LVEF与术前相比变化差异无统计学意义[LVEDD:(57.2±5.2) mm对(56.7±4.2) mm,P＞0.05;LVESD:(41.2±6.3) mm对(40.5±3.7) mm,P＞0.05;LVEF:54.4％±7.6％对54.7％±4.7％,P＞0.05].术后1个月LVEDD、WESD及LVEF较术前显著改善[LVEDD:(53.5±3.2) mm对(56.7±4.2) mm,P＜0.05;LVESD:(36.5±4.3) mm对(40.5±3.7) mm,P＜0.05;LVEF:59.4％±6.7％对54.7％±4.7％,P＜0.05].术后2个月LVEDD、LVESD及LVEF术前与术后第3天显著改善(P均＜0.05).术后3、6与12个月LVEDD、LVESD及LVEF较术前与术后3天显著改善(P均＜0.01),但较术后1个月与2个月无显著改善(P均＞0.05).术后2、3与12个月E/Em较术后第3天有显著变化(P均＜0.05).1例PVC复发,再次消融成功.3例患者术后第12个月失访.结论 射频消融术能改善室性心律失常早期心功能减退患者的左心室收缩与舒张功能.左心室收缩与舒张功能1个月时基本恢复.