植入型心律转复除颤器恰当治疗的发放、危险因素及其对预后的影响

目的 本研究旨在利用家庭监测系统了解植入型心律转复除颤器(ICD)术后治疗发放情况、危险因素及其对全因死亡率的影响.方法 本研究为多中心、回顾性研究.研究人群来自百多力家庭监测注册研究,入选2010年5月至2015年5月植入德国百多力公司带有家庭监测功能的ICD患者.每半年提取家庭监测随访数据1次,内容包括室性心动过速(室速)及心室颤动(室颤)发作情况,ICD识别和治疗情况.并由电生理专业医生评估ICD疗效,删除不适当识别和治疗事件.本研究终点为全因死亡率.采用单因素和多因素回归分析评估ICD发放治疗的危险因素.Cox回归分析评估ICD治疗事件对终点事件的影响.结果 720例患者入选该研究.在平均(56.4±18.4)个月随访期间,264例(36.7％)患者发生了ICD恰当治疗.二级预防(HR=1.493,95％CI 1.028～2.168.P=0.035),合并心房颤动(房颤,HR=1.856,95％CI 1.025～3.360,P=0.035),合并有晕厥(HR=1.756,95％CI 1.194～2.584,P=0.004)是ICD治疗的独立预测因素.随访期间共有150例(20.8％)患者死亡.ICD治疗事件是全因死亡的独立预测因子(HR=1.92,95％CI 1.30～2.84.P＜0.001),其中发生过电除颤治疗事件的患者死亡风险增高2.64倍.结论 4成ICD患者术后曾经发生过恰当治疗.二级预防、合并房颤及晕厥是ICD患者术后发生恰当治疗的预测因子.发生过电除颤治疗的患者,全因死亡率增加2.64倍.