一代与二代冷冻球囊电隔离肺静脉即刻有效性及安全性分析

目的 比较应用一代冷冻球囊(CB1st)及二代冷冻球囊(CB2nd)消融(cryoballoon ablation,CBA)电隔离肺静脉的即刻有效性及安全性.方法 连续入选2016年5月16日至2016年10月28日在阜外医院接受CBA治疗的心房颤动(房颤)患者,CB1st及CB2nd各100例,观察分析2组患者肺静脉隔离(PVI)隔离时间(TTI)及温度、手术时间、X线曝光时间及术中、术后并发症等临床指标.结果 两组患者基线资料相匹配.CB2nd组CBA失败需要射频(RF)补点1％,较CB1st组RF补点(13％)明显低(P<0.01).CB2nd组TTI较CB1st组短[(46.1±24.7) s对(52.6±34.1) s,P=0.01].CB1st CBA次数为(9.1±1.7)较CB2nd组(6.2±1.6)多(P<0.01).手术平均时间CB1st组为(72.2±18.2) min较CB2nd组为(53.7±9.7) min长(P=0.02).X线曝光时间CB1st组平均时间(16.3±6.2) min较CB2nd组平均时间为(11.4±7.4) min长(P<0.01).X线曝光量CB1st组(296.9±203.0) mGy较CB2nd组(199.1±150.6) mGy多(P<0.01).CB2nd组患者术后出现痰中带血丝21例(21％)较CB1st组患者术后出现痰中带血丝5例(5％)多(P=0.01),CB2nd组患者术后一过性呃逆16例(16％)较CB1st组患者术后一过性呃逆4例(4％)多(P<0.01).结论 CB2nd 28 mm冷冻球囊可适用于绝大多数的肺静脉.CB2nd较CB1st治疗房颤消融更为有效,PVI成功率高,明显缩短手术时间和X线曝光时间,但邻近器官组织损伤较高.