心血管植入型电子器械围术期抗生素的使用

从20世纪60年代第1例永久性起搏器（ PM ）植入开始，心血管植入型电子器械（ CIED ）的临床应用不断增加。适应证不断扩展，由心脏起搏功能，延伸至植入型心律转复除颤器（ICD）及心脏再同步治疗（CRT）领域［1－4］。与此同时，随着CIED不断植入，CIED相关感染的问题逐渐凸显，甚至日趋严峻［5－8］。 CIED感染的发生是由装置、病原微生物和宿主之间相互作用的结果。对于病原微生物与宿主之间存在一种平衡假说［9］，当这种平衡被打破，病原微生物就会大量繁殖，最终导致感染发生。许多因素都影响着这种平衡，比如侵入病原微生物数量或合并新的感染，病原微生物毒性以及侵袭力，宿主自身的防御能力等等，其中围术期抗生素预防性使用，是其中很重要的环节。 CIED围术期使用抗生素的有效性，以及如何规范使用，我们将在以下内容进行阐述。