肾去交感神经对心房神经节刺激诱发心房颤动的影响

目的 探讨经导管消融肾交感神经后对心房右前神经节(ARGP)刺激诱发心房颤动(房颤)的影响.方法 13只犬随机分为对照组(n=7)和消融组(n=6).对照组犬于右侧第4肋间开胸,采用不同电压高频刺激(20 Hz,0.1 ms) ARGP,观察心率减慢和房颤诱发情况；消融组犬先监测心房有效不应期(AERP),后行双侧经皮介入肾动脉消融,喂养6周后ARGP刺激同对照组.消融组犬在肾动脉消融前及后6周取静脉血检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮水平.结果 消融组AERP在消融前及后6周差异无统计学意义[(134.4± 19.2) ms对(142.0±21.5) ms,P＞0.05].与对照组相比,消融组犬ARGP刺激引起心率减慢50％所需电压[(3.5±1.6)V对(1.6±0.3)V,P=0.03]和诱发房颤的最低电压[(5.1±1.0)V对(2.1±0.7)V,P=0.03]明显升高.消融组犬消融6周后血清AngⅡ[(142.8±31.7) pg/ml对(91.7±23.8)pg/ml,P=0.01]和醛固酮水平[(272.2±37.4) pg/ml对(156.3±17.6)pg/ml,P＜0.01]明显降低.结论 肾去交感神经可抑制ARGP刺激对房颤的诱发,其机制可能与肾去交感神经后肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性降低有关.