心脏再同步治疗中心脏静脉夹层的处理

目的 总结心脏再同步治疗(CRT)中心脏静脉夹层的发生情况和处理方法,为并发症的防治提供经验.方法 选取2001年12月至2012年5月符合CRT适应证的患者348例.心脏静脉逆行造影充分显示心脏静脉各属支,将左心室导线植入靶静脉.观察心脏静脉夹层的发生情况、处理方法和结果.结果 335例患者成功植入CRT,手术成功率为96.3％.共14例出现心脏静脉夹层,发生率为4.02％.8例为轻度夹层,密切观察后成功植入左心室导线；5例为中度夹层,其中4例应用导丝技术成功植入左心室导线,1例患者择期植入左心室导线；另有1例严重夹层,出现心包积液和明显症状,积极对症处理后,择期成功手术.结论 CRT植入术应注意规范、轻柔操作,避免夹层的发生.一旦出现夹层,要根据严重程度选择不同的处理方法,有经验的术者可考虑应用本文所述的直接导丝技术.