成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的脂代谢特点及其与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨起病两年内成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的脂代谢及其与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 纳入起病两年内的LADA患者(LADA组)38例、典型1型糖尿病患者(TT1 DM组)50例以及非糖尿病患者(NDM组)50名,测定各受试者的血脂、颈部血管超声、血糖、身高、体重、腰围、臀围等指标,利用单因素方差分析比较3组间各脂代谢指标差异并找出其与颈动脉斑块的相关性,最后利用受试者工作特征(ROC)曲线判断各体脂分布指标对颈动脉斑块的预测能力.结果 3组间比较,LADA组体重指数、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平高于TT1 DM组、低于NDM组(F=9.322、3.190,P均＜0.05),但甘油三酯水平则明显高于其他两组(F=3.213,P＜0.05);校正HbA1c、空腹血糖、2h血糖后,LADA组颈动脉斑块与甘油三酯(r=0.387,P=0.036)、甘油三酯/HDL-C(r =0.393,P=0.027)和脂质蓄积指数(LAP)(r=0.397,P=0.021)均呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.384,P=0.037).LAP、甘油三酯、甘油三酯/HDL-C和腰臀比对LADA患者颈动脉斑块的曲线下面积(AUC)值有统计学意义,其中LAP的AUC值(0.707,95％ CI:0.441 ～0.906,P =0.031)最大.结论 LADA患者的脂代谢特点是甘油三酯水平升高、HDL-C水平降低;甘油三酯是LADA患者动脉粥样硬化的危险因素,HDL-C则是保护因素;LAP能有效预测LADA患者颈动脉粥样硬化.