以“黑骨髓”伴白血病样表型为首发表现的骨髓转移性黑色素瘤病例报道并文献复习

目的:报道1例以“黑骨髓”伴白血病样表型为首发表现的骨髓转移性黑色素瘤病例,并分析其临床及实验室检查特点.方法:回顾该例患者诊治经过,并对骨髓转移性黑色素瘤文献进行复习.结果:我们报道的这例患者以贫血和腰背部疼痛为首要临床表现,且未找到原发病灶,诊断线索来源于骨髓活检组织炭黑样外观以及骨髓细胞学弥漫分布富含黑颗粒幼稚细胞.进一步免疫组织化学显示肿瘤细胞Melan A,HMB45,S100和PD-1L表达均阳性,确认其来源于黑色素细胞.通过流式细胞学检测发现肿瘤细胞强表达CD10和CD56,不表达其他髓系或淋系抗原,提示黑色素瘤骨髓浸润肿瘤细胞可以凭此与血液系统的白血病进行鉴别.虽然该患者经予以Nivolumab联合化疗曾一度病情改善,但最终呈现进行性加重的临床进程,生存时间仅为3个月.结论:转移性黑色素瘤骨髓受累提示该病预后不佳.