骨盆核磁共振在诊断弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯中的应用价值

目的:探讨骨盆核磁共振成像(MRI)在诊断弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓侵犯中的应用价值.方法:纳入2018-03-2019-09于我院确诊的DLBCL患者85例,所有患者均完成骨髓穿刺活检、骨盆MRI及18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影(18F-FDG PET/CT)检查,比较不同检查方法对骨髓侵犯检出率.以骨髓穿刺活检结果为金标准,采用ROC曲线分析骨盆MRI对DLBCL骨髓侵犯的诊断效能,并分析骨盆MRI、18F-FDG PET/CT骨髓侵犯病灶分布的影像学特征.结果:85例DLBCL患者中,骨髓穿刺活检、18F-FDGPET/CT、骨盆MRI的骨髓侵犯检出率分别为11.8％(10/85)、25.9％(22/85)、24.7％(21/85),骨盆MRI的检出率高于骨髓穿刺活检(x2 =0.477,P=0.029);骨盆MRI与18F-FDG PET/CT检出率差异无统计学意义(x2=0.031,P=0.860).18F-FDG PET/CT诊断骨髓侵犯的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为87.0％,96.8％,94.1％,90.9％和95.2％.骨盆MRI诊断骨髓侵犯的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.6％,96.8％,92.9％,90.5％和93.8％.18F-FDG PET/CT的曲线下面积为0.919(0.839～0.967),骨盆MRI的曲线下面积为0.897(0.812～0.952),两者之间差异无统计学意义(Z=0.439,P=0.660).18F-FDG PET/CT显示骨髓侵犯病灶多呈多灶性分布,其中95.5％(21/22)分布于骨盆.骨盆MRI骨髓异常信号影与18F-FDG PET/CT骨髓FDG摄取增高影分布的部位大致相同.结论:骨盆MRI和18F-FDG PET/CT对DLBCL骨髓侵犯均有较高的诊断效能,骨盆MRI对DLBCL骨髓侵犯的检出率较骨髓穿刺活检高,而与18F-FDG PET/CT的检出率相当,可作为检测骨髓侵犯的有效方法.