急性重型再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后病毒感染的临床研究

目的:观察异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)后巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)的感染情况,并分析相关因素.方法:对41例行Allo-HSCT的SAA患者,通过实时定量PCR法每周监测CMV/EBV的DNA拷贝数,统计治疗后CMV/EBV血症和CMV/EBV病的发病率,分析移植后患者的治疗转归及相关危险因素.结果:CMV血症发病率为68％,首次发病的中位时间47(41～216)d,CMV血症中18％(5/28)的患者进展为CMV肺病,CMV肺病死亡率为0.EBV血症的发病率为56％,首次发病的中位时间48(28～82)d,EBV血症中17％ (4/23)的患者进展为EBV病,EBV病死亡率为100％.患者CMV/EBV血症的发病情况仅与预处理强度及预处理中是否使用ATG相关.结论:SAA患者移植后CMV/EBV血症发病率、CMV/EBV病的发病率、病毒感染导致的病死率较高,采用的Flu+CY+ TBI预处理方案,在保障移植物顺利植入的同时,能大大降低CMV/EBV感染的风险.