侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者化疗后感染的临床免疫因素分析

目的:探讨侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗后感染的临床免疫影响因素.方法:选取2008-01-2013-12接受CHOP样方案化疗的98例侵袭性NHL患者,于化疗前检测T淋巴细胞亚群,NK细胞,免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)及补体(C3,C4),调查化疗后(31 d内)感染情况.通过单因素与多因素分析了解化疗后感染与临床免疫因素等的关系.结果:98例患者中发生感染29例,占29.6％.感染部位主要为呼吸道,感染程度以CTCAE 3级最多见,病原菌以革兰氏阴性菌为主.单因素分析显示,感染者化疗前CD4+T细胞计数,CD8+T细胞计数,以及IgM均显著小于未感染者[(0.24±0.14)×109/L∶(0.44±0.21)×109/L,(0.29±0.20)×109/L∶(0.43±0.20)×109/L,0.50 g/L∶0.70 g/L,P＜0.05].二元Logistic回归分析显示,化疗前CD4+T细胞计数与化疗后感染有关(P=0.002,OR 0.001,95％CI 0.000～0.060).结论:化疗前CD4+T细胞计数是侵袭性NHL患者化疗后感染的重要影响因素,CD4+T细胞计数越低,化疗后感染风险越大.