FTS对术后EPISBO的影响和EPISBO再认识

目的 探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念对腹部外科术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)的疗效并再次认识EPISBO的临床特点.方法 回顾性调查分析天津市西青医院2010-03/2015-04腹部手术后43例被确诊为EPISBO患者的临床资料,再通过病例回顾性分析根据有无应用FTS理念将其分为两组:FTS组和常规治疗组(对照组).观察两组治疗前及治疗后72 h血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、胃肠功能障碍评分变化,记录再次排气排便时间、肠鸣音恢复时间、停止胃肠减压时间、并发症发生率及再手术率.结果 腹部手术以胃肠手术多发EPISBO.治疗前,两组血清CRP及胃肠功能障碍评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗72 h后,两组血清CRP及胃肠功能障碍评分再次比较差异具有统计学意义(P＜0.05及P＜0.01);治疗后,两组患者胃肠功能恢复时间比较具有统计学意义(P＜0.01);两组患者出现并发症主要是应激性出血、肠梗阻复发,FTS组、对照组总体并发症发生率分别为13.04％、35.00％,而再手术率则为4.35％、15.00％,但再手术后FTS组无肠瘘发生.结论 EPISBO是一种炎症性肠梗阻,可以通过非手术治疗治愈;FTS对改善EPISBO预后、加快EPISBO康复进程起到显著的积极作用.