肝硬化腹水并发肝肾综合征及低渗性脑病与限钠治疗关系的研究

目的:研究肝硬化腹水患者限钠、利尿治疗对腹水消失时间的影响及其与肝肾综合征(HRS)、低渗性脑病的关系.方法:将应用利尿剂治疗的肝硬化腹水患者随机分为限钠(142例)与不限钠或静脉输注30 g.L-1 NaCl(148例)两组,观察腹水消失时间及HRS、低渗性脑病发病情况.将明确诊断的HRS、低渗性脑病患者分为限钠与静脉输注30 g@L-1NaCl(300 mL/d)两组进行对比.结果:限钠组腹水消失时间＜20 d者35例,占24.6%,32例并发HRS,占22.5%,29例并发低渗性脑病,占20.4%.不限钠组腹水消失时间＜20d者126例,占85.1%,无1例并发HRS及低渗性脑病.继续限钠治疗的HRS与低渗性脑病患者无1例存活.静脉输注30 g@L-1 NaCl治疗组无1例因HRS及低渗性脑病死亡,两组有显著性差异(P＜0.01).结论:肝硬化腹水患者限钠治疗后,因血浆钠及渗透压下降,腹水消失时间延长,诱发HRS及低渗性脑病.高渗NaCl的应用是治疗HRS和低渗性脑病的关键.