血浆置换治疗系统性红斑狼疮合并妊娠患者疗效的回顾分析

目的:比较醋酸泼尼松、羟氯喹及其联合血浆置换治疗SLE合并妊娠的临床疗效。方法:14例SLE合并妊娠患者中血浆置换组7例患者给予醋酸泼尼松、羟氯喹及血浆置换治疗，非血浆置换组7例患者仅给予醋酸泼尼松和羟氯喹。通过分析14例患者的分娩情况及分娩前疾病活动时及分娩后3、6、12个月的血常规、ESR、尿蛋白水平和SLEDAI评分来评估2组之间的疗效。重复测量数据比较采用两因素重复测量资料的方差分析。结果:血浆置换组7例患者均成功分娩，非血浆置换组中有3例患者流产，其余4例均成功分娩。2组成功分娩的11例胎儿出生时Apgar评分均在8分以上且发育良好。2组患者ESR、血小板计数在时间主效应上差异均有统计学意义（ F=7.838， P<0.05； F=32.269， P<0.05），血浆置换组分娩后3、6、12个月的ESR低于非血浆置换组，而血小板计数高于非血浆置换组。2组患者的SLEDAI评分在时间主效应上差异无统计学意义（ F=2.816， P=0.119），但血浆置换组在分娩后3、6、12个月SLEDAI评分的均值均低于非血浆置换组。血浆置换组中7例患者的尿蛋白水平在分娩后6、12个月全部转阴，而非血浆置换组的7例患者在分娩后3、6、12个月均存在尿蛋白水平阳性的患者。 结论:血浆置换联合口服醋酸泼尼松、羟氯喹治疗SLE合并妊娠患者比单独口服醋酸泼尼松、羟氯喹更为有效，可减少妊娠丢失并长期改善患者的病情。