自身免疫病患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的表达和意义

目的 观察自身免疫病(AID)患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的变化并探讨其意义.方法 收集资料完整的AID患者1561例及健康对照组196名,对外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞绝对计数及其与其他T细胞亚群[总T细胞、CD4+T细胞、T辅助细胞(Th)1、Th2、Th17、CD8+T细胞的比值进行分析,并进行T细胞亚群与炎性指标的相关性分析.采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验和Spearman相关性分析进行统计学分析.结果 ①AID组外周血调节性T细胞[22.9(18.31,36.47)与30.24(21.85,41.34),Z=-3.974,P<0.01]、总T细胞(Z=-4.234,P<0.01)、CD8+T细胞(Z=-3.801,P<0.01)、Th17(Z=-3.740,P<0.01)细胞绝对计数水平低于健康对照组,CD4+T细胞/调节性T细胞(Z=-3.366,P=0.001)、Th1/调节性T细胞(Z=-3.213,P=0.001)、Th2/调节性T细胞(Z=-2.490,P=0.013)水平高于健康对照组.②AID患者外周血T细胞亚群与ESR、CRP、补体C3、C4、病程等存在相关性.③复治患者调节性T细胞(Z=-3.624,P<0.01)、总T细胞(Z=-2.954,P=0.009)、CD4+T细胞(Z=-3.005,P=0.003)、Th2(Z=-1.896,P=0.049)细胞绝对计数水平低于初治患者,总T细胞/调节性T细胞(Z=-2.460,P=0.014)、CD8+T细胞/调节性T细胞(Z=-3.197,P=0.001)水平高于初治患者.④脏器受累患者调节性T细胞(Z=-7.105,P<0.01)、总T细胞(Z=-4.892,P<0.01)、CD4+T细胞(Z=-6.909,P<0.01)、Th1(Z=-4.875,P<0.01)、Th2(Z=-5.751,P<0.01)、Th17(Z=-5.121,P<0.01)细胞绝对计数水平低于非脏器受累患者,总T细胞/调节性T细胞(Z=-4.500,P<0.01)、CD8+T细胞/调节性T细胞(Z=-5.925,P<0.01)水平高于非脏器受累患者.⑤AID患者T细胞亚群绝对计数水平与是否为单一AID和(或)为多种AID重叠无明显相关.结论 AID患者外周血调节性T细胞水平明显下降,且与炎性指标存在相关性,复治患者较初治患者调节性T细胞进一步降低,脏器受累者调节性T细胞水平更低,表明调节性T细胞在AID的发病机制中可能起重要的作用.