脂膜炎乳腺受累七例报道及文献复习

目的 分析脂膜炎乳腺受累患者的临床特点,扩展对脂膜炎器官受累的认识.方法 收集我院2012年1月1日至2017年7月1日收治的确诊为脂膜炎并伴有乳腺受累患者的相关资料,包括性别、年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗方案等信息.结果 共收集脂膜炎乳腺受累患者7例,均为女性,年龄28～45岁,平均(35±6)岁.临床表现:低热(4/7)、关节痛(4/7)、四肢皮下结节(7/7)、乳腺结节(7/7),皮下结节和乳腺结节均伴有疼痛(7/7).6例患者乳腺结节发生时间早于四肢皮下结节1～4个月,1例患者乳腺结节发生时间晚于四肢皮下结节1 1年.实验室检查:7例患者ESR及CRP均升高,2例患者白细胞升高.影像学检查:1例患者行乳腺增强MRI可见T1相低信号,增强后呈环状强化,时间-信号强度曲线呈渐升型.病理活检:7例患者行下肢皮下结节活检,均符合脂膜炎病理特点.3例患者行乳腺结节活检,可见脂肪组织炎症、脂肪消失,中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞等浸润以及肉芽肿的形成.治疗:抗生素治疗无效,糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后体温下降、结节缩小或消失、炎性指标下降.结论 脂膜炎可累及乳腺,多发生于中青年女性,主要表现为乳腺痛性结节,多先于肢体皮下结节出现,乳腺增强MRI和乳腺结节病理对乳腺脂膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义.对于以乳腺结节为首发症状、抗生素治疗无效的患者需警惕乳腺脂膜炎可能,及时行病理活检,以减少误诊漏诊.