外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞在特发性炎性肌病中的表达和意义

目的 观察特发性炎性肌病患者外周血辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞水平的变化,并探讨其与临床指标、影像及病理资料的相关性.方法 收集资料完整的IIM患者(85例)及健康对照组(70名),分析外周血Th17细胞、调节性T细胞水平及临床资料(发病年龄、性别、病程)、实验室资料[ESR、CRP、肌酸激酶(CK)及其同工酶CK-MB、LDH、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)等]、影像及病理学资料.计量资料不服从正态分布采用中位数(四分位数)法进行统计描述;两样本比较采用Mann-Whitney U检验;变量间相关性采用Spearman秩相关分析.结果 ①IIM组外周血Th17细胞水平与健康对照组差异无统计学意义[6.18(3.42,13.65)个/μl与7.42(5.02,11.13)个/μl],Z=-0.382,P＞0.05];IIM组外周血调节性T细胞水平低于健康对照组[21.25(12.48,35.67)个/μl与36.95(30.37,47.12)个/μl,Z=-5.390,P＜0.05];Th17/调节性T细胞显著高于健康对照组[0.31(0.21,0.47)与0.18(0.14,0.31),Z=-3.822,P＜0.05].②IIM组Th17细胞水平与CRP、ESR、CRP、CK-MB、LDH、HBDH均无明显相关性(P＞0.05);IIM组调节性T细胞水平与CRP呈负相关(r=-0.279,P＜0.05),与ESR、CRP、CK-MB、LDH、HBDH无明显相关性(P＞0.05).③根据是否存在重要脏器受累(包括心、脑、肾、肺、肝脏等)将IIM分为脏器受累组和非脏器受累组,脏器受累组调节性T细胞水平低于非脏器受累组[16.54(8.84,27.34)个/μl与24.87(14.44,43.37)个/μl,Z=-2.453,P＜0.05],Th17/调节性T细胞高于非脏器受累组[0.41(0.29,0.68)与0.29(0.19,0.39),Z=-2.335,P＜0.05].④肌肉MRI表现为炎性水肿者外周血的Th17细胞水平高于无炎性水肿患者[10.70(4.11,14.51)个/μl与3.10(1.27,5.15)个/μl,Z=-2.460,P＜0.05].⑤Th17、调节性T细胞水平及Th17/调节性T细胞与病理特征(炎性细胞浸润、束周萎缩、肌纤维坏死、肌纤维再生、结缔组织增生)及炎症浸润(CD3、CD4、CD8、CD20、CD68)无明显相关(P＞0.05).结论 IIM患者外周血调节性T细胞水平明显下降,且与CRP存在相关性,脏器受累者调节性T细胞水平更低,肌肉MRI中出现为炎性水肿时Th17细胞水平升高,表明调节性T细胞在IIM的发病机制中可能起重要的作用.