抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动相关性的研究

目的：探讨RA患者抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体、抗CCP抗体与疾病活动度及关节骨侵蚀之间的关系，为临床诊治提供依据。方法收集634例RA患者，应用ELISA法检测血清抗MCV抗体、抗CCP抗体，采集患者同期临床及实验室资料、记录双手或足X线分期，依据DAS28评分将患者分为高度活动组、中度活动组、低度活动组和疾病稳定组。应用Wilcoxon秩和检验、Nemenyi法、Spearman相关分析进行统计学分析。结果① RA患者抗MCV抗体与ESR、CRP、关节压痛数、DAS28评分呈正相关（r=0.115，P=0.004；r=0.120，P=0.003；r=0.124，P=0.002；r=0.085，P=0.032），抗CCP抗体与上述指标均无相关性；抗MCV抗体在疾病高度活动组[694（156，1000）] U/ml和中度活动组[911（190，1000）] U/ml均高于低度活动组[248（150，731）] U/ml和疾病稳定组[275（62，928）] U/ml（U=2.29，P=0.023；U=2.25，P=0.024；U=2.45，P=0.014； U=2.4，P=0.018）；抗 CCP 抗体在疾病中度活动组[449（180，1370）] U/ml高于低度活动组[297（83，574）] U/ml和疾病稳定组[187（67，1153）] U/ml（U=2.53， P=0.012；U=2.22，P=0.026）。②抗MCV抗体、抗CCP抗体在骨侵蚀组中均高于非骨侵蚀组（U=4.64， P<0.01；U=2.69，P=0.007）；抗MCV抗体的在受累关节X线Ⅱ期[722（259，1000）] U/ml、Ⅲ期[714（216，1000）] U/ml组明显高于Ⅰ期[316（98，1000）] U/ml（U=3.46，P<0.01；U=4.28，P<0.01），抗CCP抗体则在X线Ⅱ期[394（180，1000）] U/ml、Ⅲ期[391（181，1305）] U/ml较Ⅰ期[277（98，898）] U/ml升高（U=1.99， P=0.046；U=2.92，P=0.004），Ⅲ期较Ⅳ期[218（71，911）] U/ml升高（U=2.06，P=0.041）。结论抗MCV抗体较抗CCP抗体能更好地评估病情活动，对骨侵蚀具有更好的预测价值，ESR及CRP较高者易发生骨侵蚀。