类风湿关节炎患者外周血记忆B细胞池分布特征及治疗对其的影响

目的 探索B细胞亚群在RA患者外周血的分布特征、与RA临床指标的相关性及治疗对其的影响,从而进一步了解B细胞在RA的发病机制中的作用.方法 用流式细胞仪检测141例RA患者和33名健康对照外周血细胞表面标记CD19、CD27、免疫球蛋白(Ig)D,观察转换后记忆B细胞(CD19+CD27+IgD-)、转换前记忆B细胞(CD19+CD27+IgD+)、幼稚B细胞(CD19+CD27-IgD+)、双阴B细胞(CD19+CD27-IgD-)的分布,RA患者根据治疗分为TNF-α拮抗剂治疗组、传统DMARDs治疗组及初发未治疗组.了解其与临床表现、实验室检查间的关系及不同治疗对B细胞亚群分布的影响.采用SPSS 23.0分析软件,采用独立样本t检验,单因素方差分析,相关性分析用Spearman相关分析.结果 ①RA初发未治疗患者(病程＜3个月)外周血中转换前记忆B细胞的比率[(8±4)％]明显低于健康对照[(13±4)％](t=3.3,P＜0.05),转换后记忆B细胞比率[(18±10)％]低于健康对照[(23±7)％](t=2.2,P＜0.05);②RA患者转换前记忆B细胞(CD19+CD27+IgD+)的比率和RA疾病活动度评分DAS28呈负相关(r=-0.23,P＜0.05);③RA患者转换前记忆B细胞(CD19+CD27+IgD+)的比率和ESR、IgG呈负相关,但与CRP、RF、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)之间无明显相关性;④经过TNF-α拮抗剂治疗或传统DMARDs治疗转换后记忆B细胞及转换前记忆B细胞比率有所回升,但差异无统计学意义.结论 RA初发患者外周血中存在B细胞亚群分布异常,主要表现为转换后记忆B细胞及转换前记忆B细胞的比率降低;同时转换前记忆B细胞的比率和DAS28评分及ESR、IgG水平呈负相关;TN F-α拮抗剂及传统治疗均对RA患者外周血部分B细胞亚群的分布有一定影响,说明B细胞亚群分布改变可能在RA疾病发生发展中起重要作用.