比较前臂以及中轴骨密度测定方法在女性结缔组织病患者合并骨质疏松的应用价值

目的 通过与椎体、髋部双能X线(DXA)进行对比,确定前臂骨密度扫描在女性CTD患者骨质疏松诊断中的价值.方法 同时采用DXA法测量181例女性CTD患者非优势侧前臂远端骨密度以及腰椎、左髋部骨密度.比较不同扫描部位之间骨密度值的关系,并探讨以前臂骨密度诊断中轴骨密度异常的诊断界值.统计学处理采用独立样本t检验,Pearson相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积,计算敏感度和特异度.结果 ①181例女性CTD患者平均年龄(50±16)岁.既往发生过脆性骨折13例(7.2％).根据中轴DXA结果及骨折病史,69例(38.1％)骨密度正常(T值≥-1.0),112例(61.9％)骨密度异常.前臂骨密度(0.37±0.12) g/crn2,T值-2.1±1.7.②与骨密度异常组比较,中轴骨密度异常组前臂远端骨密度[(0.33±0.12] g/cm2],较正常组[(0.42±0.09) g/cm2]明显降低(t=5.40,P＜0.01);中轴骨密度异常组前臂远端骨密度T值(-1.9±1.8),较正常组(-1.2±1.3)明显降低,差异均有统计学意义(t=6.23,P＜0.01).前臂骨密度所得T值与腰椎及左髋BMD的T值正相关(r=0.489和0.571,P＜0.01).在校正了年龄和BMI的影响后,前臂骨密度的T值与中轴骨密度的T值仍然呈正相关关系(腰椎:r=0.478,P＜0.01;左髋:r=0.572,P＜0.01).③诊断腰椎和左髋骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.757 (95％CI:0.638,0.876)和0.615(95％CI:0.481,0.749).④使用前臂骨密度诊断腰椎和左髋骨质疏松的最佳T值分别为-3.52(敏感度为0.865,特异度为0.501)和-2.50(敏感度为0.662,特异度为0.762).结论 前臂骨密度可以作为筛查女性CTD患者中轴骨质疏松的辅助工具.