炎症因素与早期类风湿关节炎心血管病变相关性研究

目的 探讨全身炎症因素与早期类风湿关节炎(ERA)高心血管(CVD)发病相关性.方法 横截面病例对照研究纳入ERA患者80例及对照组44例,对2组间CVD危险因素进行比较,并通过回归分析进一步矫正BMI与hs-CRP评估全身炎症因素对ERA高CVD的影响.其中计数资料采用x2检验,正态分布计量资料间比较用独立样本t检验,偏态分布计量资料组间比较用非参数检验的Mann-WhitneyU检验;其次,运用Spearrnan进行hs-CRP与传统心血管危险因素及代谢因素的秩相关分析;最后,作为混杂因素,进行BMI及hs-CRP矫正后的组间二项分类Logistic逐步回归分析及多因素线性回归分析.结果 作为已知混杂因素,ERA组患者BMI显著高于对照组,经BMI矫正后ERA组患者合并代谢综合征风险是对照组的8.468倍(OR=8.468,95％CI 1.058～67.787);与对照组相比,合并高血压的患者收缩压120(107.5～132.5) mmHg与133(115.8～147.8)mmHg[0R=1.729,95％CI 0.517～2.941]、舒张压均明显升高(72±9) mmHg与(82±12) mmHg [OR=2.902,95％CI 1.144～3.414]、血清HDL降低1.7(1.4～2.1)mmol/L与1.4(1.2～1.6) mmol/L [OR=-1.829,95％CI-2.550～-1.011]、TC/HDL升高1.7(1.6～1.9)mmol/L与3.2(2.7～4.0) mmol/L[OR=0.299,95％CI-0.453～1.052]、同时ERA患者全身炎症反应相关指标如白细胞、血小板、hs-CRP显著高于对照组.而作为未知混杂因素,ERA患者hs-CRP水平亦显著高于对照组,并与CVD危险因素如BMI、收缩压、舒张压均呈正相关、HDL呈负相关,与全身炎症反应相关指标如血小板、白细胞亦呈正相关;经hs-CRP进一步矫正后ERA组患者合并代谢综合征风险仍为对照组的6.493倍(OR=6.493,95％CI 1.028～67.123),其中合并高脂血症的ERA患者血清HDL仍显著降低,ERA患者全身炎症反应相关指标如白细胞、血小板仍显著高于对照组.结论 ERA与代谢综合征、高血压、肥胖、血脂紊乱等相关;早期积极控制炎症反应将有效降低ERA的CVD发病风险,其致病原因有可能与炎症信号转导通路有关.