狼疮肾炎患者肾组织淋巴细胞浸润与足细胞损伤关系的研究

目的 探讨LN患者肾组织淋巴细胞亚群浸润与足细胞损伤的关系,为LN患者足细胞损伤的机制提供理论依据.方法 收集确诊为LN的患者30例,根据2000年SLEDAI分为活动组(19例)和非活动组(11例),同时收集正常对照组10例.留取患者的血标本和肾组织标本;收集分析全部患者的临床和病理资料;免疫组织化学方法检测肾组织中T细胞(CD4+、CD8+细胞)和B细胞(CD20+细胞)浸润;免疫荧光技术检测肾组织nephrin蛋白表达;Pearson法分析淋巴细胞亚群浸润与尿蛋白定量(24 h)、肾组织nephrin表达的相关性.结果 ①与正常对照组相比,LN患者尿蛋白定量(24 h)明显升高[(2.86±1.37)24 h与(0.10±0.22)g/24 h],肾脏病理示:肾组织有明显的炎性细胞浸润,足细胞足突广泛融合甚至消失;且LN活动组患者尿蛋白定量(24h)较非活动组患者明显升高[(3.91±1.45)24 h与(1.77±0.69) g/24 h;F=24.15,P＜0.05],炎症细胞浸润和足细胞足突融合明显严重.②与正常对照组相比,LN患者肾组织nephrin表达明显减少;肾组织中CD4+、CD8+和CD20+细胞浸润明显,主要呈簇状或散在分布于肾间质,且LN活动组较非活动组患者CD4+[98±13与40±12(个/肾小球);F=240.18,P＜0.05]、CD8+[109.0±16.4与53.3±12.1(个/肾小球);F=210.40,P＜0.05]和CD20+[149.4±1.4与82.6±13.3(个/肾小球);F=544.30,P＜0.05],淋巴细胞浸润更加明显;③LN患者肾组织中CD4+、CD8+和CD20+细胞浸润计数分别与尿蛋白定量(24 h)呈正相关(r=0.688、0.748、0.702;P＜0.01);与肾组织nephrin表达呈负相关(r=-0.623、-0.793、-0.693;P＜0.01).结论 LN患者肾组织淋巴细胞亚群浸润与足细胞损伤有密切关系,肾组织淋巴细胞浸润可能是LN患者足细胞损伤的重要机制之一.