类风湿关节炎相关性间质性肺疾病临床分析

目的 探讨RA相关性间质性肺疾病(ILD)的临床特点和危险因素.方法 回顾性分析595例RA患者病历资料,其中550例患者行肺高分辨CT检查.危险因素分析采用Logistic回归分析.结果 ①595例RA患者中发生ILD者237例(39.8％),RA-ILD患者中13.5％ILD发生于RA诊断前,69.7％ILD发生于RA诊断10年内,16.8％发生于RA诊断10年以上.②RA-ILD常见的胸部CT表现有网格影(57.8％)、胸膜肥厚(57.0％)、磨玻璃影(53.2％),其次为小叶间隔增厚、结节影、肺大泡、蜂窝样改变和支气管扩张.③RA-ILD常与胸膜病变、支气管扩张、肺动脉高压等同时存在.④与RA无ILD(RA-N-ILD)患者比较,RA-ILD患者男性比率高、吸烟比率高、发病年龄大、病程短、关节肿胀数多,LDH、球蛋白水平、ESR、CRP、RF水平升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,肺功能的用力肺活量、1 s用力呼气容积、一氧化碳弥散率等较RA-N-ILD患者减低,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析提示高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关.结论 RA患者常发生ILD,RA-ILD多发生在RA发病后的10年内,可与其他肺部损害并存,高龄、吸烟、乳酸脱氢酶升高、RF阳性与RA-ILD密切相关.