类风湿关节炎引起颈椎半脱位的临床和影像学特点分析

目的 了解RA颈椎半脱位的发生情况、临床、实验室和影像学特点,探索RA出现颈椎半脱位的危险因素.方法 本研究采用回顾性临床分析方法,纳入68例有颈椎相关症状并行影像学检查的RA患者.根据影像学表现分为颈椎半脱位组和无脱位组,对比2组患者临床、实验室及影像学特点.采用t检验、Mann-Whitney U检验、x2检验及Person相关分析进行统计.结果 纳入患者影像学证实为颈椎半脱位者占同期我院RA患者的11.6％ (39/335).最常见的症状为颈痛,占87％ (34/39),其次为四肢麻木,占9％(23/39).颈椎半脱位组CRP阳性率[89％ (24/27)]明显高于无脱位组[59％(16/27)] (x2=6.17,P＜0.01).影像学方面,RA颈椎半脱位患者常见表现形式为寰枢椎前脱位[95％(37/39)]、垂直脱位[18％(7/39)]和下段颈椎脱位[(5％(21/39)].颈椎半脱位组出现骨质破坏、椎管狭窄、脊髓受压比例明显高于无脱位组(x2=7.96,x2=6.12,x2=4.89,P＜0.05),而颈椎无脱位组更常出现骨质增生硬化(x2=6.21,P＜0.05).在颈椎半脱位组中,PADI与屈位片上的ADI具有相关性(r=-0.547,P=0.015).结论 RA合并颈椎半脱位并不少见,其形式主要为寰枢椎前脱位.影像学特点为骨质破坏、椎管狭窄和脊髓受压.