血清抗转录中介因子1-γ抗体在多发性肌炎/皮肌炎合并肿瘤诊断中的价值

目的 探讨抗转录中介因子(TIF)1-γ抗体在多发性肌炎/皮肌炎患者血清中的分布状况及其在多发性肌炎/皮肌炎合并肿瘤早期诊断中的价值.方法 多发性肌炎和皮肌炎患者共146例[多发性肌炎50例,皮肌炎96例,其他结缔组织病组95例[系统性红斑狼疮(SLE) 33例,类风湿关节炎(RA)54例,硬皮病(SSc)8例)].健康对照40名.免疫沉淀非标记抗原法检测血清抗TIF1-y抗体,分析该抗体在各组疾病中的阳性率及其与肌炎合并肿瘤的相关性.采用t检验,Mann-Wittney U检验,x2检验及Fisher确切概率法进行统计学分析.结果 96例皮肌炎患者中共有17例(18％)患者抗TIF1-γ抗体阳性,阳性率为18％,其中典型皮肌炎5例(7％),儿童皮肌炎1例(17％),无肌病性皮肌炎2例(25％),皮肌炎合并恶性肿瘤9例(64％)；50例多发性肌炎中仅有1例阳性(2％)；其余结缔组织病和健康对照组均为阴性.14例肌炎合并肿瘤患者均为皮肌炎患者.血清抗TIF1-γ抗体在皮肌炎合并肿瘤中的阳性率为64％,在皮肌炎不合并肿瘤中的阳性率为7％,与皮肌炎合并肿瘤呈正相关(OR=17.74,95％CI 5.7～55.4)；其诊断皮肌炎合并肿瘤敏感性为64.3％,特异性为92.7％,阳性预测值为56.3％,阴性预测值为90.8％.抗 TIF1-γ抗体阳性的患者发病年龄显著高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.01),与抗TIF1-γ抗体阴性组相比,抗体阳性组合并肺间质疾病的发生率低(P＜0.01),伴发V字疹的阳性率高(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 血清抗TIF1-γ抗体是皮肌炎合并肿瘤敏感和特异的血清学指标,它为筛查皮肌炎合并肿瘤提供有效的手段,对于皮肌炎的患者可在确诊的同时检测抗TIF1-γ抗体,可用于早期诊断肿瘤,对改善预后有重要的意义.