利妥昔单抗治疗系统性红斑狼疮伴弥漫肺泡出血二例

例1女,25岁.因"发热2个月,四肢无力半个月,双下肢水肿3d"入院.患者2个月前出现高热,体温最高可达39.2℃,无特殊伴随症状,当地医院查血常规白细胞1.4×109/L,血红蛋白89 g/L,血小板85×109/L,予"利可君、生血丸"等治疗.患者仍发热,体温37～38℃,渐出现乏力、纳差、厌油腻.半个月前患者四肢无力进行性加重,以肩部、大腿为著.查抗核抗体1∶1000均质型,抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体阳性.3d前出现双下肢水肿.入院查体:体温38℃,周身未见皮疹.心肺及腹部查体未及异常.双下肢指凹性水肿,四肢肌力Ⅳ级,肌肉无压痛.